http://caremanager.keana-care.biz/ ケアマネジャーという資格が注目されています。介護サービスという分野でこれからますます必要とされる資格です。ケアマネージャーの仕事や求人が増えていますのでこれから介護の分野でますますケアマネージャーの需要は高くなりそうです。 ja Copyright 2007 Mon, 04 Jun 2007 12:45:11 +0900 http://www.sixapart.com/movabletype/ http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss ケアマネジャーの研修というものはというとまた、介護支援専門員証の更新時には、必要に応じて更新研修の受講が義務化される。認定には有効期間が定められている。（保険証に記載されている。）引き続きサービスを利用したいときは、有効期間が過ぎる前に「更新申請」の手続きをする。サービス事業者と契約を結び、ケアプランにそってサービスを利用する。サービスを利用したら、費用の１割を支払いる。要介護者・介護者にとって、いまどんなサービスが必要かを知ることが大切だ。 それを知る手段として、主治医など（症状を良く知る人）の意見を直接聞くことは大切です。（それによってサービスを選択する）そして、研修も大切な判断基準になると思います。その中から、試しながら要介護者にとって一番いい支援者を探すことになると思います。（支援者は何時でも変更できるー法的にー）ケアマネジャーの選び方久しぶり要介護者・介護者にとって、いまどんなサービスが必要かを知ることが大切だ。それを知る手段として、主治医など（症状を良く知る人）の意見を直接聞くことは大切だ。 ケアマネジャーの研修によってサービスを選択するそして、風評も大切な判断基準になると思いる。その中から、試しながら要介護者にとって一番いい支援者を探すことになると思いる。支援者は何時でも変更できる法的にケアマネジャーの選び方ケアプランの作成依頼をした後でも、居宅介護支援事業所を変更することは出来ますからそんなに初めから悩む必要は無いであろう。それに、事業所のなかでもケアマネさんのアタリハズレはあるし。 ケアマネジャーはとても人の心を大事にしてくれる存在でありメディカルケアも同時にできる同時にしている職業でとても人を尊重する尊敬に値する人たちである。利用者の要望をそのままケアプランに取り込んでしまうケアマネさんは要注意だ。一見、物分りのいいケアマネさんに感じるかもしれませんが、そんなケアマネさんはホントは利用者の事を真剣に考えてはいません。つまり、言い換えれば、ケアマネジャーという専門職の立場から利用者の身体機能や介護状態の改善のためにどんなことをすればよいかという理念を持っていないことになります。その場合、なぜケアマネジャーの研修が必要なのかということを聞くことを忘れずに。 ]]> http://caremanager.keana-care.biz/2007/06/post_19.html http://caremanager.keana-care.biz/2007/06/post_19.html 04ケアマネジャーコラム Mon, 04 Jun 2007 12:45:11 +0900 ケアマネジャーのサービスとは経過措置はあるものの、この制度改正によって現在、福祉用具を使っている多くの軽度者は保険による福祉用具のレンタルが受けられなくなってしまう。こうした利用制限の根拠の一つとなったのは「福祉用具に頼ることで身体機能を低下させてしまうのではないか」、あるいは「必要のない福祉用具まで貸し出されているケースがある」といった意見です。今回の改正を現場はどのように受け止めているのであろうか。 専門家に意見を聞くとともに、ケアマネジャーへの緊急アンケートを通じて、制度改正がもたらす影響や適正な福祉用具の利用を進めるために必要な取り組みについて考えてみました。軽度者の福祉用具利用ケアマネジャーのサービスに関して、厚生労働省は8月14日付けで各都道府県の介護保険担当部署に対して、「福祉用具貸与費及び介護予防福祉用具貸与費の取扱い等について」と題した通知を出し、改めて新制度への円滑な移行を求めている。 居宅介護支援事業所の介護支援専門員（ケアマネジャー）と相談しながら、利用するサービスを選び、介護サービス計画（ケアプラン）を作ります。「介護支援専門員実務研修」を受講し登録する必要があり、研修を受講するためにケアマネジャーのサービスに合格しなければならない。 保健、医療、福祉に関して一定の資格（医師、歯科医師、薬剤師、看護師、社会福祉士等）や就業経験を持っていて一定期間以上の実務経験があれば、実務研修受講試験の受験資格を得ることができる。 介護支援専門員の職務として、いろんな方がいる｡　いろんな情報で口コミでいい方を探したほうがいいだ。要介護認定の調査に従事する場合がある。この場合は、公務員と見なされる。平成１８年４月に改正された介護保険制度では、介護支援専門員として仕事をするためには都道府県が実施するケアマネジャーの「資質・専門性の向上」と「独立性・中立性の確保」の観点から、５年ごとの更新制となる。]]> http://caremanager.keana-care.biz/2007/06/post_18.html http://caremanager.keana-care.biz/2007/06/post_18.html 02ケアマネジャーの仕事 Sun, 03 Jun 2007 12:44:14 +0900 ケアマネジャーの様式というものはアセスメント様式に込められた理念について一緒に考えてみたいと思いる。介護支援専門員（しばしばケアマネジャーといわれます。）は、介護サービス計画（ケアプラン）の作成、居宅サービス事業者や介護保険施設等との連絡調整を行うなど、介護サービスが適切に利用されるために不可欠な専門職だ。指定居宅介護支援事業者といわれるケアプラン作成事業者や特別養護老人ホーム等の介護保険施設等では、介護支援専門員を必ず置かなければならないとされている。 認定調査員が被保険者の心身の状況を調査するとともに、かかりつけ医の意見を聞きます。ケアマネジャーの様式に求められているスキルとはどういったものなのであろうか。アセスメント、ケアプラン作成・実施、モニタリングというケアマネジメントの基本的な流れの中でも、面接技術、効率的な書類の作成法など多くの技術や知識が必要となります。さらに職種間の連携という視点ではサービス担当者会議の開催や医療との連携、介護者に対する支援やクレーム発生時の対応など、ケアマネジャーの業務は多岐にわたっている。 利用者が認知症やうつ病、心身におけるさまざまな障害をもっている場合は、その状況に応じた専門的な知識が求められます。今回の特集では、各分野の専門家に効果的なスキルの向上法について聞き、ケアマネジャーの様式という職種にとって欠かせないスキルの本質について改めて考えてみたいと思いる。調査結果と主治医の意見書を、保健・医療・福祉の専門家による介護認定審査会に示し、「非該当」、「要介護状態」、「要支援状態」のどの状態であるか審査・判定を行う。 要支援及び要介護1の軽度者について、福祉用具貸与（レンタル）の利用制限が設けられました。そこでは、ケアマネジャーの様式、床ずれ防止用具、体位変換器、認知症老人徘徊感知機器、移動用リフトを「利用者の状態像から利用が想定しにくい種目」と規定し、例外を除いて保険給付の対象としないことが定められている。当事業所は、訪問介護のみの事業所だ｡いろいろなケアマネさんから依頼がきますが、ケアマネさんにも良し悪しは、ある｡ ]]> http://caremanager.keana-care.biz/2007/06/post_17.html http://caremanager.keana-care.biz/2007/06/post_17.html 04ケアマネジャーコラム Sat, 02 Jun 2007 12:43:21 +0900 ケアマネジャーの業務はこれもそのとおり、ケアマネは知らず知らずのうちに介護保険の実行代理人となっている。とりわけ、一律的、事務的給付管理事務員となりかねない現実がある。このシステムはケアマネにその役割を担わさせているのだ。ただし、この制度がもっと利用者支援に有効にフレキシブルに働くものになれば、ケアマネは制度を有効に使う援助員であり、なおかつ善良なる給付管理事務員の役割も果たせる。 内容を見ると日頃私も主張していることとほぼ同じことを述べられていて、大学の先生、しかも学部長さんと期せずして同じ意見になるのかなあと、誇らしく思ったり、ややそれにしては自分の能力実態が追いつかないので、気恥ずかしく思ったりして奇妙な気持ちになりた。新たな制度によってケアマネジャーの業務はどのように変化するのだろうか。事業所の運営は具体的にどういった影響を受けるのだろうか。 ケアマネジャーの業務では、座談会を通じて、新しい制度や報酬体系が現場にもたらすものについてケアマネジャーとともに考える。また、事業者や専門家へのインタビュー、各地のケアマネジャーに対して行ったアンケート取材から報酬改定直後の現場の動向を探ってみたい。地域包括支援センターの設立に向けた研修が、各地で始まっている。地域包括支援センターの役割のうち、ケアマネジャーにとって今、最も関心が高いのが新予防給付事業であろう。 新予防給付のケアマネジメントは、ケアマネジャーが地域包括支援センターから委託を受けて、アセスメントを行い、支援計画を作成することがあるからだ。今後は地域資源の活用も重要になります。しかし、その様式の使い方がきちんと理解できず、混乱しているケアマネジャーも多いようだ。そこで今月号では、介護予防サービスと様式についての考え方を、いま一度整理・理解することにした。ケアマネジャーの業務のねらいとともに、現場のケアマネジャーの取り組みも紹介する。]]> http://caremanager.keana-care.biz/2007/06/post_16.html http://caremanager.keana-care.biz/2007/06/post_16.html 02ケアマネジャーの仕事 Fri, 01 Jun 2007 12:42:27 +0900 ケアマネジャーの構造というものはこの歴史的事実をきちんと捕らえておかないと、アメとムチだので、他方だけうまく使い分けるというのは難しいだ。ケアマネジメントの理念というのはもともと難しい面を持っている。いいとこだけ取りができるならしたいなあと思う……。」 「イギリスでは、保健・医療・福祉のサービス供給ケアマネジャーの構造は、ＮＨＳ（国民保健サービス）の制度となっている。イギリスでも、１９８０年代から居住型福祉施設およびナーシングホーム利用者に対する所得保障給付と入院費用の高騰の抑制という政策課題が重点課題となっていた。１９８２年のバークレー報告でコミュニティ・ソーシャルワークの強調がなされ、１９９０年の国民保健サービスおよびコミュニティケア法でケアマネジメントの実施が位置づけられ、原則公的サービス供給から民間サービス供給の導入への転換が図られた。 ケアマネジャーに民間サービスの開発促進や、サービスの質の管理をさせることとなったのだ。」その声は「相談援助」や「介護」に対する自身の思いをそれぞれ映し出しているといっていい。一方で多くの事業者、ケアマネジャーは与えられた環境のもと、ケアマネジャーの構造からに向けた前向きの模索を始めている。最近はじめて、先生の講演をインターネット上で目にした。ケアマネジメントは、両刃の剣だと言ってきた。 介護保険の制度にはいろいろ欠陥があるわけだ。ケアマネージャーが給付管理をするかしないか、要介護認定をやった方がいいかどうかの問題以前に、ということで、耳障りでも多少のウンチクをたれて、時には他のサービスを勧めるケアマネジャーが良いケアマネということになるか。ただ、介護支援専門員はそう簡単には介護保険の枠ケアマネジャーの構造から自由になれないという構造になっているのだ。]]> http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_15.html http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_15.html 01ケアマネジャーの講座 Thu, 31 May 2007 12:41:31 +0900 ケアマネジャーの医療保険を保険をその方にとって最適な形でコーディネートする「介護支援専門員」通称ケアマネージャーに提出し、ケアプランの作成を依頼すると、介護保険を利用することが出来ます。費用負担保険の給付範囲内であれば、利用金額の一割を負担する。保険給付金額を超えた分は全額負担となります。いままで医療にかかるには、医療保険を使い、二割ないし三割を負担てきたと思うが、それの「介護版」と考えればわかりやすいと思う。 ケアマネジャーの医療保険に合ったケアプランとは、１０人いれば１０種類ある。それを上手に組み立てるには、それだけの知識を必要とする。また、一つのサービスでも、選び方によっては金額も変わってくる事もある。片方で財政の危機が声高らかに主張され、行政サービスでも、生活保護法や障害者福祉法といったものを熟知し使えないといけないであろう。重複する部分も多々あるのだから。 「わが国での医療保険の行き詰まり状況や、公的年金保険の行き詰まり予測と同様に、公的介護保険の創設は早晩に財政問題を背負い込むことは目に見えていた。そこで公正・中立なケアマネジメント機能を果たす機関や仕組みが整備されないまま、十分に準備されたトレーニング・プログラムによるケアマネジャーの養成訓練の課程を経ないで速成されるケアマネジャーの医療保険、本来的に期待される質の高いケアマネジメント機能とサービスの提供を、利用者として期待してよいのであろうか。 ケアマネジャーが、介護保険の『金庫番』の役割を果たすことになりはしないかと、私は心配していた。」「日本でもほぼ同じような状況の中で導入されてきている。ケアマネジャーの医療保険で介護の問題について主張されながら導入されてきたわけだ。ケアマネジメントが登場する社会的背景は共通している。もともと両刃というのはそういう意味で、片方で財政抑制の役割を担う面と、継続的に良質のケアを提供する手法として考案されたケアマネジメントという面がある。 ]]> http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_14.html http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_14.html 02ケアマネジャーの仕事 Wed, 30 May 2007 12:40:05 +0900 ケアマネジャーの介護保険で今まで行政がすべてコーディネートしてきたため、民間事業者にはケアプラン作成に長けたケアマネージャーが少ないといわれている。また、一度決めた居宅介護支援事業者及びケアマネジャーを変えることも可能だ。まず、話を良く聞いてくれる人だ。話を良く聞いてくれて、どうしたいか希望をきちんと聞いてくれた後で、提案してくれる人。決して保険給付の限度枠一杯まで、サービスを組みたてる人ではない。 同じ限度枠でも、１０万円のサービスが必要な人もいれば、１万円のサービスでいい人もいる。一割は自己負担なのだから、この点は非常に大事だといえます。いままで長い間、高齢者福祉は行政による措置（行政処分）・・・簡単に言うと税金を財源にして、行政がサービスの種類、量を決めて行ってきた。しかし、超高齢化社会を迎え、税金を財源とするには無理が生じてきた、そのため、導入されるのが保険方式により、高齢者福祉の介護の部分を担おうとする「介護保険」だ。 制度４０歳以上６５歳未満の方を第２号被保険者、６５歳以上の方を第1号被保険者として保険料を徴収する。ケアマネジャーの介護保険から集めた保険料を全体の保険料の半分と定め、残りの財源を国・都道府県・市区町村で負担する。これらを財源として、介護が必要になった方々にサービスを供給する。サービスの利用方法介護が必要になった場合、市区町村の窓口に対して、保険の利用を申請する。 ケアマネジャーの介護保険は介護が必要になれば疾病の種類を問わず利用できる。しかし、第２号被保険者は疾病が加齢に伴うものと限定されている。その申請に基づいて市区町村は規定の調査を行うと共に、主治医に対して意見書を求め、それらをあわせて審査会に諮る。そして、その結果、保険を利用することが出来ない「非該当」、介護は必要ないが支援することが必要とされる「要支援」、介護の重さに合わせて「要介護１～５」の合わせて七段階の認定が申請から３０日以内に出される。 ]]> http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_13.html http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_13.html 01ケアマネジャーの講座 Tue, 29 May 2007 12:39:11 +0900 ケアマネジャーとふれあいについて「最近、物忘れがひどくなってきた・・・・」という方だと思いる。これは初期の方だけではなく言える事だが、本人は忘れたとは思っていません。だから、覚えていなくて当然なのだ。自分にとっては「無かった事」を責められては、怒る人も入れは、自信を無くす人もいる。だから、怒らないで上げてください。まずは「わが国の場合も、医療費抑制を目指す医療保険改革に絡めて高齢社会対策としての『公的介護保険』創設の提案の中で、『ケアマネジメント』が堂々の登場となった。 公的介護保険創設絡みでケアマネジメントの必要性が強調され介護保険法案の国会審議中から厚生省はケアマネジャーの養成を焦っていた。」要介護３以上の方の家族へこの認定を受けた方は、ほとんど寝たきりか、ついもベット゛の上で生活している方々だと思いる。介護保険下の主なサービスはヘルパー（訪問介護）だと思いる。ヘルパーに関しては、当然、人と人のふれあいがメインだから、そのふれあいヘルパーの資質が重要になってくる。 だから、極端な話をすれば、自分と合う人がくるまで、ふれあいヘルパーの変更をしていかなければならない。これに関しては、ケアマネージャーに相談すると良いであろう。また、ヘルパーさんの資質について触れれば、介護のテクニックはあって当然だ。もっと大事なことは、「笑顔」だ。家にこもっているのに、ヘルパーさんくらい明るくないとこまるであろう。ケアマネジャーは、ご本人や家族と話し合いながら、介護サービスの内容や利用する事業者を決め、ケアプランを作成・管理し、サービスの手配をする。 なお、ふれあいケアプラン作成にかかる手数料は、介護保険から支払われるため、本人の自己負担はない。実際にサービスを利用してみて希望と違う場合などには、ケアマネジャーに連絡して、ケアプランを変更することができる。介護保険法により規定された職種（看護婦・介護福祉士・社会福祉士・医師・薬剤師等）を五年以上経験した人が、ふれあい試験を受け合格し、規定の講習を受けて初めて「介護支援専門員」となる。 ]]> http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_12.html http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_12.html 04ケアマネジャーコラム Mon, 28 May 2007 12:38:21 +0900 ケアマネジャーの処置は介護職の人がケアマネになると介護職との連携は強いであろうけど、医療系とは弱くなります。看護職の人は、医療系の知識はあるので医療系の連携は強いであろう。それぞれが強い分野を、さらに生かしていくために色んな職種の参入が、必要なのでは。介護師だけがケアマネになったとして医療系の問題が出たらどうするのであろうか？中には処置が必要な方もいらっしゃいる。受診が必要、治療が必要様々だ。 看護師の介護の経験だが、ケアマネジャーの処置は介護に直結しているものだので医療業務のみではなく介護の業務もされている。偏見ではなく、やはりもともと勤めていた分野で得意なものや不得意なものがある。ただし接し方はその人のモラルや人柄とも思われるので、介護士でも患者のような見方をする方や看護師でもとても良い介護の目線を持っている人もいる。 看護師のケアマネで嫌な思いをしているのであろうか？担当するケアマネは原則１人なのであまりにも合わなければ交代してもらうなどしたほうが良いであろう。良くはしてもらっている、だけどそりが合わないなんてことは良くあると思われる。事業所には管理者が必ずいるので良く相談してみるとよいであろう。介護だけ、ケアマネジャーの処置ではお互いが専門分野にかける。だからリハビリ専門の方、介護、医療、薬剤師など様々な職種の方がいる訳だ。 ケアマネは介護だけやって予定立てるだけなら必要はない。「高齢者の領域では、ナーシングホーム入所に伴う公的医療費抑制を目指した地域長期ケアの実験プロジェクトにより、ケースマネジャーの調整や仲介による統合的なサービス供給の試みがなされ、ケースマネジメントが普及し定着していきた。ケアマネジャーの処置された包括的オムニバス予算法でメディケイド（低所得者の医療扶助）とメディケア（高齢者を対象とした政府管掌医療保険）の増大する公的医療費抑制を目指すケースマネジメントの実施が期待されるようになったのだ。」 ]]> http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_11.html http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_11.html 02ケアマネジャーの仕事 Sun, 27 May 2007 12:37:30 +0900 ケアマネジャーのシステムは個人の意見は、どっちもがそれぞれの得意分野を生かして、より利用者さんの環境をよりいい状態に導く形をとれるように、ちゃんとした組織づくりが必要だと思いる。看護師には、看護協会があり、教育システムが割合充実しているほうだと思いる。ケアマネも、一応協会があるが、現任教育のみに一任せず、もっと、介護支援専門員協会独自で、交流の場や研修会をどんどん開催していき、ケアマネというのは、どういうものか、というのを共通言語でもてるようになるといい、と思う。 そして、今までの職種にとらわれず、ケアマネジャーのシステムとしての専門職意識をもって、働けるケアマネさんが増えてほしいなと思いる。プライドが高く素直に助言を受け入れてくれないとか、医療の目でしかものを見てくれず介護レベルでの必要なことっていうのは理解力が乏しかっただ。 ケアマネジャーのシステムでも他の方も言われているように、誰でもがそうではなく、接し方っていうのはやはり個人それぞれのことで、介護職に溶け込もう、高齢者を理解しようと考えて、ケアマネをされている人も多いと思いる。介護職は、ひとつの職場にずっといてケアマネをされている人は、まだまだ少ないように感じる。その点、看護師は、最初から国家資格を手に責任を持って長く仕事をされてきてるわけだから、プライドが高くなるのは仕方のないことなのかも知れない。 介護の世界でも、介護職と看護職は、けっこう意見が衝突することが多いだ。ケアマネジャーのシステムは介護職は、介護の目で見て、看護職は看護の目で診るという、違いなのであろうけど。言われるように、介護職しかケアマネになれなかったら、介護業界は、すごく狭いものになってしまっている。だれがケアマネになっても、連携というのは欠かすことができない。 ]]> http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_10.html http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_10.html 01ケアマネジャーの講座 Sat, 26 May 2007 12:36:36 +0900 ケアマネジャーときゅう師は全く別の資格だが、両方の資格をもっている人が大多数をしめる。はり師になるにははり師は価値ある国家資格で、養成施設を卒業した後、試験に合格して資格収得となる。独立開業やスポーツ医学など、その進路は多彩だ。介護支援専門員（ケアマネージャー）になるには介護支援専門員の資格は、医師、歯科医師、薬剤師などの医療系国家資格業務に従事している者、または、社会福祉士、介護福祉士などの介護、相談業務の実務経験者が実務研修を修了して取得する。 看護師、理学療法士、保健師などの医療系の資格を取得していると資格取得に有利だ。介護支援専門員の資格が活かせる職場としては、介護保険施設、ケアプラン作成機関のほか、市町村福祉担当、福祉事務所、社会福祉協議会、在宅介護支援センター、居宅介護支援事業者、各種老人ホーム、シルバー産業などの福祉関連施設がある。また、医療機関からの求人もあり、介護支援専門員は多彩な職場で活躍することができる。 シフトしやすかっただが、ドクターの指示のもと、急性期のみの看護をしていたナースの「一部」には、そういった、ケアマネジャーときゅう師がイメージできないことが多いのかもしれない。そういう方のなかには、今までの自分が「できる」と思っている分野から、切り離して考えられない人もいるのであろう。介護と看護の分野の対立の話はよく聞きた。 ケアマネジャー指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律の一部を改正する法律（昭和63年法律第71号。以下「改正法」という。）の施行の際（平成２年４月１日）現に改正法による改正前の法第２条第１項の規定により文部大臣の認定した学校又は厚生大臣の認定した養成施設において同項に規定するケアマネジャーの知識及び技能の修得を終えている者並びに改正法施行の際現に当該学校又は養成施設において当該知識及び技能を修得中の者である。]]> http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_9.html http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_9.html 04ケアマネジャーコラム Thu, 24 May 2007 12:35:49 +0900 理学療法士のニーズは、近年、老人性疾患をはじめ、事故や災害で障害を負った人の増加のため高いようだ。そのケアマネジャーのストレスは、国の施策として国立の理学療法士の養成機関の整備が行なわれているほどだ。理学療法士の資格が活かせる職場は、病院やリハビリテーションセンターが中心となるが、就業の約2割は福祉施設で活躍している。 ケアマネジャーのストレスにも、身体障害者福祉センター、特別養護老人ホーム、老人デイサービスセンターなどに理学療法士が配置されている。公立の病院や施設の理学療法士になるには、公務員試験の合格が必要で、どちらも免許職として募集される。私立の病院や法人は採用試験に応募して採用される。理学療法士は需要も多く、病院・福祉施設とも人手不足が目立つため、求人は良好だ。 はり治療は人間の皮膚感覚のひとつの“痛みの感覚”をうまく利用した療法で、伝統的な東洋医学の理論に基づいている。特に、神経痛や関節炎などの痛みを取り除くのに効果があるといわれている。最近は、極超短波、赤外線、紫外線などを利用した機器による近代的な治療も行われている。ケアマネジャーのストレスには公正なる「きゅう師」とともに古いイメージがありた。 しかし、ケアマネジャーとストレスは急速に進むストレス社会や高齢化社会を背景に、薬を一切使わずに自然の治癒力を高めて治療する「はり」「きゅう」に再び注目が高まっている。はり治療は、若いビジネスマンや若い女性の間でも、“癒し”としてちょっとしたブームになっている。ちなみに「はり」「きゅう」は東洋医学の陰陽五行の考えに基づいて発展し、約3000年の歴史を重ねてきている。 ]]> http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_8.html http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_8.html 04ケアマネジャーコラム Wed, 23 May 2007 12:34:32 +0900 ケアマネジャーの精神では、寝たきりの人の自立を目指してリハビリしたり、寝たきりの予防をするさまざまな療法が注目され、理学療法士の人気が高まっている。理学療法士は、この他にも義肢や装具適応訓練、日常生活上での応用動作訓練さらに、福祉機器の使用訓練、障害者用住宅や部屋の改造指導なども行ないる。 理学療法士が対象となる患者さんの日々の観察しチェックすることはより効果的にリハビリテーションをすすめるために重要だし、そのため医師や看護師と常に連携しながらのチームプレイで対応することが求められます。理学療法士の仕事は、患者さんと一緒になって肉体的な苦労をともにする厳しいものだが、ケアマネジャーの精神は同時に弱みを持ったさまざまな患者さんと接する「心の仕事」だ。 肉体的に傷ついたときには誰しも精神的にも辛くなるものだ。そのような時、訓練中のつらさを理解し、励まし、信頼を得ながら、一日一日と回復していく状態を共に喜び、心と身体の両面から療法していくことにやりがいが感じられるであろう。理学療法士は、時には、苦しい訓練に耐える姿から、ケアマネジャーの精神には回復のきざしに喜ぶ笑顔から生きることのすばらしさを学びとることができる仕事だ。 理学療法士になるには、最初に、理学療法士養成学校（大学・短大・専門学校等）などの養成機関を卒業すると与えられる受験資格を取得する。ケアマネジャーの精神の養成機関でも勉強面では厳しいカリキュラムが組まれているようで、しっかり学ぶためか例年卒業後の国家試験合格率は非常に高いところで安定している。この国家試験を合格してはじめて理学療法士になれるのだ。 ]]> http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_7.html http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_7.html 02ケアマネジャーの仕事 Wed, 23 May 2007 12:33:41 +0900 ケアマネジャーとナースを、考えられるまで、ナースとして成長してからケアマネになられたかたは、とっても少ないと思うのだ。私は、わりと、福祉分野・介護分野のスタッフのかたとうまくやっていっていたというか、結構、いつも助けてもらっていて感謝感激なのだが、これって、むしろ、看護職のときに、現場スタッフというよりも、病棟責任者として、色んな部門の人との交渉や調整になれているからなのかもしれない。 ナースは診療科目によって得意分野がある。たまたま、在宅をイメージしやすい部門にいたし、それで、在宅に興味をもったから、介護支援専門員（ケアマネージャー）は、介護を必要とする人と、福祉、医療、保険制度との架け橋の役目を担う専門家だ。介護支援専門員の主な仕事は、介護が必要な高齢者の認定に必要な訪問調査をしたり、認定後に要介護者、要支援者等に応じた各種のサービスが利用できるよう、サービス事業者や市町村、各種の介護施設との調整をしながら、ケアサービスプランを立てるという大切なものだ。 ケアマネジャーとナースは、介護を受ける人の希望、心身状態を正確に把握し、同時に家族の希望も取り入れて、その人に最適なケアサービスプランを作成することが大変重要だ。介護保険施設やケアプランを作成する事業所には介護支援専門員を必ず置かなければならないという義務があり、介護支援専門員は介護、福祉の現場になくてはならない存在といえる。 ケアマネジャーとナースとは、人体のつぼなどに金属鍼を刺して神経を刺激したり、抑制したりして自然治癒力を活性化させる施術を行う人のことだ。理学療法士は、略されることがある。理学療法士は、子どもからお年寄りまで、幅広い層の病気やケガで身体機能に障害をおった人たちに対し、理学療法の運動療法(筋力増強や運動の再学習など）や物理療法光線、温熱、電気療法などを中心としたリハビリテーションへの援助を行なう専門家だ。その仕事は日常の生活に必要な基本的な運動機能の回復を助け、一日でも早い社会復帰を促すことにある。 ]]> http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_6.html http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_6.html 02ケアマネジャーの仕事 Tue, 22 May 2007 12:32:44 +0900 介護サービスの現状を調べたりした上で、要所要所で関わっていくことがまず必要だ。そこで重要なのがケアマネジャーのボランティアである。どこの家庭でも、老親の介護については逃げ腰だと思いるが、同じ逃げ腰になるなら、せめて正しいケアプランができているのか、その場に立ち会うような側面支援をするだけでも、状況は変わると思うのだが。これは80歳前後の今は健康な両親をもつ、僕自身の肝にも銘じておくことにしよう。 もちろんヘルパーや介護福祉師さんの様にはいかないかもしれないが。ボランティア看護師あがりのケアマネと仕事をしたことがあるが、上からものを言ってくるというか、さまざまな事業所のケアマネさんと接するので、ケアマネジャーの言うことが、よく分かるような気がする。同じナースとして、恥ずかしいな、とおもうこともある。 わたしは脳神経外科領域とリハビリ部門を専門に学び、在宅介護・在宅看護についてもかなり学びたし、嚥下障害・認知症・麻痺のある患者さまの療養生活を在宅に結びつけるまでを、訪問看護のかたと、タイアップしてがんばってきた世代だ。当時は、介護保険なんてないから。どうしたら、在宅で、家族が無理なく過ごせるか、知恵をひねり出して、MSWの方や、ボランティアの方を探し出してもらって、がんばったものだ。 これからの在宅介護は、寿命が延び、それも、健康で長生き、というよりもなんらかの体との折り合いをつけながら、過ごしていかないといけなくなるため、医療の専門知識も要るとおもっている。だが、ボランティアが、利用者さんの生活の質を決定する一番の優先順位になってはいけない。利用者さんが本当にどうやって生きていきたいと思っているのか。ご家族がどのように、寄り添って生きていきたいのか。]]> http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_5.html http://caremanager.keana-care.biz/2007/05/post_5.html 01ケアマネジャーの講座 Mon, 21 May 2007 12:31:32 +0900